As medicações para perda de peso, como o Wegovy (semaglutida) e Mounjaro (tirzepatida), são cada vez mais populares entre as pessoas que tentam emagrecer.
Mas o aumento dos chamados "bebês do Ozempic" (medicamento para diabetes com o mesmo princípio ativo do Wegovy) levou o órgão regulador dos medicamentos do Reino Unido a emitir orientações sobre o uso dessas medicações por mulheres em idade reprodutiva.
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As orientações foram publicadas depois que a agência recebeu 40 relatos de gravidez inesperada de mulheres que haviam tomado um dos medicamentos para perda de peso. E é particularmente importante o efeito que estas drogas podem oferecer sobre a eficácia dos anticoncepcionais administrados por via oral.
As injeções para perda de peso (incluindo tanto de semaglutida quanto de tirzepatida) agem imitando o hormônio de ocorrência natural GLP-1, liberado pelo intestino após a alimentação. Uma das funções deste hormônio é ajudar a suprimir o apetite.
A tirzepatida age ainda sobre outro sistema hormonal de ocorrência natural chamado GIP, também conhecido como supressor do apetite.
O mecanismo que faz com que estas medicações influenciem o apetite tem múltiplas faces.
Primeiramente, elas inibem as regiões do cérebro associadas à fome. Este processo suprime o aumento do apetite que ocorre quando as pessoas perdem peso.
As drogas de GLP-1 também reduzem a velocidade de saída dos alimentos do estômago.
Atualmente, existe muito pouca literatura publicada investigando as interações entre as drogas de GLP-1 e os anticoncepcionais administrados por via oral.
Mas o efeito dessas drogas sobre o esvaziamento do estômago parece explicar, ao menos em parte, por que as pílulas anticoncepcionais orais podem não funcionar tão bem quanto o esperado.
Um estudo de 2024 demonstrou que a tirzepatida reduziu em 20% a quantidade de etinilestradiol — uma forma sintética de estrogênio, que é um componente da pílula anticoncepcional oral combinada — presente na corrente sanguínea.
A droga também aumentou, em duas a quatro horas, o período de tempo necessário para absorção completa de etinilestradiol na corrente sanguínea.
Esta redução da absorção prejudica a capacidade da droga de suprimir a ação do sistema reprodutor nas mulheres, o que afeta seus efeitos contraceptivos.
Paralelamente, os efeitos da semaglutida sobre a absorção de etinilestradiol foram menos pronunciados.
O aumento do tempo necessário para absorção completa do anticoncepcional é, provavelmente, uma consequência da redução do esvaziamento gástrico, já que o etinilestradiol é principalmente absorvido no intestino delgado.
Os motivos que levam estes efeitos a serem mais pronunciados com a tirzepatida, em comparação com a semaglutida, ainda não foram esclarecidos.
Mas um estudo demonstrou que, embora as duas drogas afetem o esvaziamento gástrico em grau similar, a tirzepatida oferece efeitos muito mais duradouros.
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